 Обзор |
| Создание ЗС |
| Подготовка к переменам |
| Организация процесса |
| Оценка населения |
| Определение приоритетных задач |
| Разработка стратегии |
| Контроль и оценка |
| Поиск по темам |
| Поиск по странам |
Выходя за привычные рамки: российские выпускники ПРЛС мобилизуют общественность, чтобы сделать свои города здоровымиПервоначально опубликовано в бюллетене АМСЗ «Партнерские связи» (июнь 2004 г.)Вера Ильяш "Одной только системе здравоохранения улучшить здоровье человека не под силу, потому что для здоровья требуется гораздо больше, чем просто медицинская помощь", — считает Юлия Абросимова, координатор проекта "Здоровые города России" из Научно-исследовательского института общественного здоровья и управления здравоохранением. Эта идея и лежит в основе концепции "здоровые сообщества", составляющей фундамент программы АМСЗ по развитию лидерства на уровне сообществ (ПРЛС), которую финансирует Центр "Открытый мир" при Библиотеке Конгресса США. Здоровье в его широком понимании — важнейший элемент гражданского общества, а сегодняшние юноши и девушки — это завтрашние лидеры. Именно поэтому главной задачей поездок по обмену в рамках ПРЛС на 2003 год стало расширение представления о слагаемых стабильного "здорового сообщества" применительно к молодежи и подросткам, особенно тем, кто относится к группам риска.
В ноябре и декабре 2003 года 57 делегатов, среди которых были медицинские работники, педагоги, сотрудники наркологических программ, правоохранительных органов, средств массовой информации и социальных служб из 12 сельских районов Сахалинской, Самарской и Томской областей России, смогли подробнее ознакомиться с концепцией мобилизации населения под названием "Здоровые сообщества" и с тем, как решаются вопросы, связанные с подростками групп риска, в различных городах США. Программа началась с ориентационного семинара в Москве, где обсуждались принципы мобилизации общественности и стратегического планирования, в частности способы привлечения граждан к совместному выявлению проблем, определению приоритетных задач и разработке плана действий. Затем участники программы отправились в заранее выбранные американские города в Миннесоте, Айове и Техасе, где в течение 7 дней проживали в местных семьях. Здесь они получили возможность своими глазами наблюдать, как осуществляется процесс планирования на местах и как взаимодействуют между собой эффективные медицинские и социальные программы, ориентированные на молодежь. В ходе своего пребывания в США участники поездки посетили школьные программы по формированию здорового образа жизни, программы профилактики употребления психоактивных веществ и снижения риска, школьные и городские спортивные состязания, программы, проводимые церковью, и службы трудоустройства. Деятельность всех этих программ и служб направлена на то, чтобы обеспечить местных жителей всесторонним обслуживанием. Особенно это касается молодежи и подростков, которым зачастую не хватает достоверной информации и психологической поддержки, необходимой для того, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Программа завершилась двухдневным визитом в Вашингтон (округ Колумбия), где участники поездки встретились с лидерами Конгресса и ответственными руководителями из Управления наркологических и психиатрических служб Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также выработали планы действий по распространению здорового образа жизни и организации охраны здоровья молодежи на местах. В основу задуманных проектов и намеченных планов по их осуществлению легло увиденное участниками программы в ходе поездки и концепция здорового сообщества, с которой они познакомились. "Методология здоровых сообществ опирается на выявление и решение местных проблем при активном участии различных местных организаций и заинтересованных лиц", — поясняет Ю. Абросимова, выполнявшая роль инструктора на семинарах по итогам поездки по ПРЛС, состоявшихся в России нынешней весной. Подчеркивая, что привлечение к работе широкого круга людей и организаций играет важнейшую роль в улучшении здоровья и повышении благополучия населения, Ю. Абросимова отмечает, что здоровье общества напрямую зависит от социальных, экономических и экологических условий.
"Это означает, что для улучшения здоровья населения в наших городах и поселках проблемы нужно решать совместными усилиями, привлекая к участию правительственные ведомства, некоммерческие организации, частные структуры и общественность. Только скоординированная и организованная работа многих членов сообщества может дать положительный результат", — считает она. Ход выполнения проектов, впервые задуманных во время пребывания в Вашингтоне и начатых российскими активистами по возвращении домой, обсуждался на встречах, проведенных АМСЗ в каждой из областей-участниц в феврале, марте и апреле 2004 года. Атмосфера живого общения позволила выпускникам ПРЛС 2003 года не только поделиться своими достижениями и опытом реализации проектов, но и, опираясь на опыт коллег, закрепить навыки и приемы мобилизации общественности, освоенные во время ознакомительной поездки. На встречах также присутствовали выпускники программы 2002 года и принимавшие участников поездки партнеры из США, чьи знания и опыт пополнили общую "копилку". Кроме того, выпускники ПРЛС встретились с представителями российской сети "Открытый мир", которые продемонстрировали им свой сайт в Интернете. Цели сайта — стимулировать сотрудничество между участниками программы и пропагандировать инициативы сети, направленные на создание гражданского общества. Томские сообщества делают первые шаги на пути к здоровью В Бакчаре работают над улучшением качества жизни молодежи из групп риска
По мнению И. Гусевой, сообщество можно назвать здоровым только тогда, когда у каждого его члена есть возможности для полноценной жизни. Для решения проблемы малообеспеченных и неблагополучных семей бакчарская команда сформировала рабочую группу, в которую вошли социальные работники, педагоги, медицинские специалисты и юрист. "Мы создали базу данных о неблагополучных семьях и организовали программу социальной помощи, которая включает содействие в трудоустройстве и в улучшении жилищных условий", — сообщила И. Гусева. Она добавила, что Бакчарская администрация выделила дополнительные средства на оплату детского сада для детей из малообеспеченных семей и семей безработных. Разработанная бакчарцами программа включает также кампанию в средствах массовой информации, нацеленную на изменение негативного отношения местных жителей к своим безработным или неблагополучным соседям. "Через СМИ мы стараемся привлечь внимание общественности к нуждам этих семей и общими усилиями помочь им преодолеть трудности, связанные с их образом жизни, а также рассеять предубеждения окружающих, из-за которого такие люди оказываются в социальной изоляции", — рассказывает И. Гусева. Центр общественного здоровья в селе Молчаново плод успешного сотрудничества между сообществами Как отмечает Иван Прудников, заместитель главы районной администрации, "сотрудничество между разными ведомствами оказалось чрезвычайно полезным для решения социальных проблем и вопросов охраны здоровья на местном уровне". Иллюстрируя этот подход на примерах, он рассказал, что медицинский персонал Молчановской районной больницы, действуя в контакте с местными школами, занимается просвещением детей в вопросах здорового образа жизни, а организации и специалисты, причастные к культуре и спорту, помогают в проведении ярмарок здоровья и массовых спортивно-оздоровительных мероприятий. Иван Прудников подчеркнул также роль милиции в формировании системы социальной поддержки, нацеленной на борьбу с употреблением наркотиков и других психоактивных веществ.
Одним из главных своих достижений участники группы назвали создание в селе Молчаново Центра общественного здоровья (ЦОЗ). По мнению И. Прудникова, этот центр, координирующий мероприятия по профилактике заболеваний и распространению здорового образа жизни, является платформой для развертывания эффективных и жизнеспособных программ в районе. Михаил Чиняев, главврач Молчановской районной больницы, на базе которой действует ЦОЗ, отметил, что приоритетные задачи центра определяются наиболее частыми проблемами со здоровьем, встречающимися у детей и пожилых людей, такими как артериальная гипертензия, диабет, бронхиальная астма, сколиоз и кариес. Все эти проблемы, пояснил он, обсуждаются в фокус-группах — такой подход позаимствован из опыта Центра общественного здоровья в Светлом, который был открыт в рамках партнерства АМСЗ Томск/Бемиджи и теперь служит для Молчановского ЦОЗ своего рода моделью. Собственно, само создание нового центра по образцу Светленского приводилось в качестве примера того, как сотрудничество ведет к положительным переменам, а взаимодействие сообществ становится средством распространения эффективных социальных технологий. Лидеры Шегарского района ищут эффективные способы повышения активности населения
Первый заместитель главы Шегарской районной администрации Анатолий Сычев отметил, что именно благодаря усилиям выпускников ПРЛС в программу экономического и социального развития района, утвержденную муниципальным советом в 2004 году и направленную на повышение качества жизни местного населения, был включен компонент по формированию здорового сообщества. По словам А. Сычева, план создания здорового сообщества широко обсуждался в средствах массовой информации и на встречах с местными жителями. Эти дискуссии показали, что люди не слишком стремятся к здоровому образу жизни. "[Именно] на этом начальном этапе, сказал он, — мы поняли, что нужно изменить отношение населения к своему здоровью и что достичь этого можно лишь целенаправленными усилиями, которые потребуются от всех нас". Александр Чернов отметил, что, руководствуясь таким выводом, он предложил проанализировать потребности различных групп населения района в охране здоровья, чтобы можно было заняться конкретными проблемами каждой из них. "Любая информационная кампания должна быть нацелена на определенную категорию населения; только когда речь идет об экологической обстановке, следует обращаться ко всем гражданам", — сказал он, подчеркнув также важную роль обратной связи с местными жителями. В качестве успешного примера действия этого механизма А. Чернов привел долгосрочную кампанию, которую Центр профилактики и лечения СПИДа проводит совместно с Томским политехническим институтом. Ее цель — борьба с инфекционными заболеваниями и пропаганда здорового образа жизни среди студентов. По словам А. Чернова, путем проведения ряда различных просветительских мероприятий, включая "круглые столы", конференции, семинары, консультации и публикацию статей в студенческой газете, удалось "повысить у молодых людей чувство ответственности за свой образ жизни". В доказательство он процитировал вышедшую в студенческой газете статью группы первокурсников, которые обратились к сверстникам со страстным призывом к здоровому образу жизни. В статье говорилось: "Молодые люди должны научиться ценить здоровье и отказаться от вредных привычек, губительных для организма. В то же время следует строжайше запретить рекламу алкоголя и табачных изделий". "Чтобы добиться таких результатов, нам понадобилось восемь лет", — заметил Чернов, призывая коллег вооружиться терпением и упорством. Парабель голосует за массовый спорт как способ укрепить здоровье
Статистика показывает, что у девушек, занимающихся спортом, уровень самооценки выше, а процент беременностей в этой группе гораздо ниже; как юноши, так и девушки, ведущие физически активный образ жизни, реже пробуют наркотики и алкоголь, реже испытывают одиночество, подталкивающее к другим рискованным формам поведения. Ознакомившись с этими данными, парабельская группа решила сосредоточить внимание на вовлечении подростков в занятия спортом. Опрос на тему "Какой спорт ты любишь?", проведенный в парабельских средних школах многопрофильной группой выпускников ПРЛС, показал, что местные подростки отдают предпочтение лыжному спорту и хоккею. По словам заместителя главы администрации Парабельского района Владимира Денежко, районные власти совместно со спортивными организациями и образовательными учреждениями построили для детей два катка, а также убедили местную администрацию выделить в бюджете средства на сооружение в будущем году лыжной базы. "Мы планируем приобщить к спорту и родителей школьников, так как семейные занятия лучше способствуют формированию здорового образа жизни в обществе", — сказал он.
Вторая встреча выпускников ПРЛС состоялась 23-24 марта. В ней приняли участие 24 делегата из Чапаевского, Кинель-Черкассского, Красноярского и Ставропольского районов Самарской области. Как и на предшествующем совещании, каждая группа сообщила о своих достижениях на сегодняшний день, поделилась опытом мобилизации общественности и рассказала о планах на будущее. В рамках встречи состоялось игровое медиа-шоу, целью которого было развить у участников умение донести до населения идею здорового образа жизни. Каждая делегация из Самарской области сообщила о предпринятых шагах по выявлению конкретных потребностей населения в охране здоровья, включая проблемы со здоровьем подростков. Чтобы оценить масштабы употребления табака среди подростков, группа из Чапаевска провела опрос в трех местных школах. Как сообщила преподаватель Чапаевской школы-интерната №1 Ирина Кельчина, результаты опроса в одной из них превзошли даже самые пессимистические ожидания. Выяснилось, что более 55 процентов мальчиков и около 48 процентов девочек курят регулярно, а еще 20 процентов мальчиков и 10 процентов девочек — эпизодически. Чтобы призыв к молодежи отказаться от курения прозвучал громко и внятно, члены чапаевской группы развернули широкомасштабную кампанию. Для начала они убедили городскую администрацию выделить финансирование на двухгодичную программу, направленную на сокращение числа курящих среди подростков. Эта программа будет охватывать комплекс мероприятий, включая обучение самих подростков навыкам пропаганды здорового образа жизни среди сверстников, организацию состязаний по бегу и ярмарок здоровья под антитабачными девизами, публикацию в трех местных газетах статей, привлекающих внимание родителей и местных властей к проблеме курения, а также просвещение широких слоев населения в отношении пагубного влияния табака на здоровье.
Группы участников ПРЛС из районных центров Красный Яр и Кинель-Черкассы также выразили озабоченность большим количеством курящих подростков в своих районах. По словам Евгения Бутинова, директора спортивно-оздоровительного комплекса в Красном Яре, эта проблема оказалась гораздо серьезнее, чем они думали поначалу. Многие родители сами давали детям деньги на покупку сигарет, чтобы удержать их от краж на улице или в магазинах. Для борьбы с курением выпускники ПРЛС из Красного Яра начали годовой проект, который помимо антитабачных информационных кампаний предусматривает проведение марафона, турнира по мини-футболу и других спортивно-оздоровительных мероприятий для молодежи и подростков. Активисты из села Кинель-Черкассы разработали программу "Подросткам — здоровый образ жизни". Она построена на увлечении ребят компьютерными играми и предполагает внедрение в школах новаторской технологии биологической обратной связи (БОС). Опираясь на интерактивный игровой формат, эта технология позволяет целенаправленно лечить широкий спектр подростковых заболеваний, включая астму, бронхит, сколиоз, плоскостопие и стрессы. Специальное устройство, подсоединяемое к определенным частям тела, передает электрические сигналы от мышц на экран, помогая юным пациентам научиться определять уровень мышечного напряжения и выработать полезную привычку напрягать мускулы ровно настолько, насколько это необходимо, и не дольше, чем требуется. По словам Елены Заполиной, заместителя главврача Кинель-Черкасской районной больницы, эта методика с успехом применяется более чем в 500 районах России. Выпускники ПРЛС создали координационную группу, которая в настоящее время изыскивает ресурсы, чтобы сделать новую технологию доступной местным школьникам.
Елена Заполина также отметила, что с момента возвращения из США в декабре 2003 года участники ПРЛС занимаются пропагандой здорового образа жизни через проведение спортивных состязаний с участием местных профессиональных спортсменов. Кроме того, при их содействии были созданы две "горячие линии", по которым жители могут обращаться по вопросам безопасности в местные правоохранительные органы, а также в региональное управление по защите окружающей среды с просьбой навести порядок с уборкой мусора, заняться проблемой низкого качества питьевой воды и другими вопросами, касающимися здоровья населения и экологической обстановки. Ставропольскую группу представлял Василий Середа, главный врач районного центра санитарно-эпидемиологического надзора. Пояснив, что его группа пока делает только первые шаги по реализации рабочего плана, он подчеркнул роль настоящего семинара, который, по его мнению, "дает уникальную возможность перенять опыт у коллег и позволит [ставропольцам] разработать более детальный план действий для внедрения эффективных программ". Лидеры из Сахалинской области закрепляют навыки мобилизации общественности и определяют дальнейшие направления работы В ходе дискуссий, интерактивных занятий и выступлений выпускники ПРЛС получили возможность поделиться успехами и закрепить навыки работы в многопрофильном коллективе, стратегического планирования и привлечения общественности. Большинство участников ПРЛС 2003 года говорили об административных трудностях, связанных с планированием программ защиты окружающей среды, социального обеспечения и здравоохранения на уровне района, а приглашенная в качестве гостя Надежда Приходько, заместитель главы Ногликской районной администрации, выпускница ПРЛС 2002 года, поделилась сведениями об успешных проектах пропаганды здорового образа жизни и мобилизации общественности, которые она и члены ее группы внедрили в Ногликском районе. Рассказывая о начатых в районе программах по охране здоровья, Н. Приходько подчеркнула огромное влияние, которое оказывает на ребенка семья. "Учитывая, что только здоровая семья способна воспитать здорового члена общества, мы решили поддержать проекты, ориентированные на семью", — пояснила она. Для достижения этой цели группа разработала просветительские программы, посвященные мужскому и женскому здоровью и нацеливающие детей и родителей на безопасный и здоровый образ жизни. Была также организована школа для молодых семей, в программу которой входит обучение навыкам родительства. В результате число абортов за последний год сократилось в шесть раз.
Говоря о мобилизации общественности, Н. Приходько рассказала об одной местной молодежной организации, которая выступила против решения областной администрации создать на территории района новую свалку. На ее взгляд, эта акция общественного протеста, проведенная при поддержке выпускников ПРЛС, стала не только примером успеха в защите окружающей среды, но и важным уроком, показывающим, что каждый человек несет ответственность за построение гражданского общества. Характеризуя апрельскую встречу, вице-мэр Поронайского района Виктор Макаров сказал, что "на этом семинаре было приведено достаточно свидетельств тому, что мобилизация общественности способствует укреплению связей между местными органами власти, различными секторами общества и населением, повышает уровень их участия в принятии решений, расширяет роль таких уязвимых групп населения, как подростки и пожилые люди, и помогает максимально использовать местные ресурсы на благо общества". Он отметил, что участие в ПРЛС дало ему возможность "своими глазами увидеть, насколько важно пробудить у населения интерес к повышению своего уровня жизни, и приобрести необходимые знания, чтобы скорректировать административные подходы к стимулированию таких перемен". Комментируя итоги всех трех встреч, координатор Юлия Абросимова подчеркнула, что каждый проект преследует свои цели и задачи, но их всех объединяет одна общая важная цель — формирование здорового сообщества, которое "вносит ощутимый и ценный вклад в создание фундамента для более безопасного и благополучного будущего". Вера Ильяш — штатный журналист АМСЗ, Киев, Украина. |
Пожалуйста, обращайтесь к веб-мастеру АМСЗ со всеми замечаниями, предложениями, затруднениями и запросами.
