Login | Register | Why register? En | Ru
Print-friendly View Print-friendly View | Text size: A A A A

EurasiaHealth Knowledge Network

 

EurasiaHealth AIDS Knowledge Network. Up-to date Russian-language information on the treatment and prevention of HIV/AIDS

Discussion Forums

ВИЧ и Оппортунистические инфекции / HIV and OIs

 
Post new topic   Reply to topic    Discussion Forums Forum Index -> HIV/AIDS - ВИЧ/СПИД
View previous topic :: View next topic  
Author Message
Victor Stanilevskiy



Joined: 05 Mar 2006
Posts: 42
Full Name: Victor Stanilevskiy

PostPosted: Tue Nov 06, 2007 11:30 am    Post subject: ВИЧ и Оппортунистические инфекции / HIV and OIs Reply with quote

Международный эксперт, доктор Бен Янг – специалист международного уровня, практикующий врач и преподаватель Университета штата Колорадо в Денвере, США. Лечением пациентов занимается с 1994 года.

Доктор Янг предлагает вам разобрать клинический случай и ответить на сопутствующие вопросы.

Вы можете вносить свои ответы напрямую на форуме, на русском и/или английском языке, или присылайть по адресу V.stanilevskiy <собака> aiha.ru.

Рассмотрение клинического случая будет проводиться 30 ноября - 7 декабря.
Back to top
Send private message
byoung



Joined: 25 Oct 2007
Posts: 2
Full Name: byoung

PostPosted: Fri Nov 30, 2007 9:32 am    Post subject: Разбор клинического случая ВИЧ-инфекции Reply with quote

Мужчина 26 лет с хронической ВИЧ-инфекцией впервые обратился за медицинской помощью. Он сообщил, что шесть месяцев назад во время профилактического медицинского осмотра у него были впервые обнаружены антитела к ВИЧ. Никаких дальнейших лабораторных обследований по поводу обнаруженной ВИЧ-инфекции (количество лимфоцитов CD4, вирусная нагрузка и исследование вируса на резистентность) не проводилось.

От момента обнаружения ВИЧ-инфекции до обращения за медицинской помощью часто проходит много времени; это повышает риск прогрессирования заболевания и возникновения осложнений.

Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сильное похудание и диарею. При осмотре выявлено истощение (масса тела 55 кг). Показатели работы жизненно важных органов в норме; при осмотре головы и шеи обнаружены изменения слизистой полости рта, характерные для кандидозного стоматита; при осмотре грудной клетки и исследовании сердца патологических симптомов не выявлено; при осмотре живота выявлены незначительная болезненность всей брюшной стенки при пальпации и шум усиленной кишечной перистальтики; увеличения паренхиматозных органов не обнаружено. При осмотре органов мочеполовой системы выявлены болезненные изъязвления в перианальной области. Начальные лабораторные показатели: количество лимфоцитов CD4 45 мкл-1, вирусная нагрузка 85 000 копий/мл. Рентгенограмма грудной клетки без патологии, проба Манту отрицательна, результаты серологических исследований на вирусные гепатиты отрицательны, показатели функции печени в пределах нормы.


1. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимо назначить пациенту?

В кале обнаружены лейкоциты; результаты анализов кала на яйца глистов и паразиты, антигены лямблий, криптоспоридии и микроспоридии отрицательны.

При проведении дифференциальной диагностики диареи у больного СПИДом вы предположили цитомегаловирусный (ЦМВ) колит.
2. Какие диагностические анализы и процедуры следует провести для подтверждения диагноза?


При офтальмологическом осмотре сетчатки было обнаружено несколько мелких желто-белых периваскулярных инфильтратов с кровоизлияниями. При колоноскопии были обнаружены изъязвления слизистой кишки; в биоптате слизистой найдены внутриядерные тельца-включения.

3. Диагноз?

4. Какое лечение вы порекомендуете на данном этапе?

5. Каковы типичные токсические побочные эффекты ганцикловира и фоскарнета?

6. Когда следует начать антиретровирусную терапию?

Рекомендованная литература:

Цитомегаловирус и ВИЧ-инфекция
http://www.eurasiahealth.org/aids/health/resources/85987/

Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2007
http://www.eurasiahealth.org/eng/aids/health/resources/82168/
страницы 414-417 главы 6, раздел ЦМВ.

Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе
http://www.eurasiahealth.org/aids/health/resources/82082/
Стр. 2-21 из протокола № 2.
Back to top
Send private message
Display posts from previous:   
Post new topic   Reply to topic    Discussion Forums Forum Index -> HIV/AIDS - ВИЧ/СПИД All times are GMT
Page 1 of 1

 
Jump to:  
You cannot post new topics in this forum
You cannot reply to topics in this forum
You cannot edit your posts in this forum
You cannot delete your posts in this forum
You cannot vote in polls in this forum
Home | About EurasiaHealth | Contact Us

AIHA - A project of the American International Health Alliance     USAID - from the American people